| מבוטחי קופת חולים מכבי יכולים להצטרף אל ביטוח סיעודי של מכבי עד גיל 70, כאשר ככל שהמצטרף צעיר יותר כך הפרמיה החודשית נמוכה יותר — הצטרפות מצריכה הליך חיתום רפואי שגרתי ומילוי הצהרת בריאות של המבוטח | עוד הורה הממונה, כי יהיה מדובר בבורר בלתי תלוי שייקבע על ידי קופ"ח מכבי, "שהינה בעלת הפוליסה", ושהוא זה אשר "יכריע בתביעות המבוטחים ויקבע איזו חברה נושאת באחריות וזאת במטרה להבטיח שהמבוטחים יקבלו את הפיצוי המגיע להם בהקדם האפשרי" |
|---|---|
| חבר הנזקק לטיפול סיעודי ביתי ויעמוד בתנאי תוכנית "סיעודי זהב" יהיה זכאי להשלמת שעות או השתתפות בהוצאות הטיפול הסיעודי בבית ל- 35 שעות טיפול בשבוע מכל הגופים גם יחד | הביטוח הסיעודי של קופות-החולים מספק כיסוי חלקי, ולכן לא כדאי להסתמך עליו בלבד |
מאחר וכיום חל איסור על קיומם של ביטוחי סיעוד קבוצתיים שהיו בעבר נפוצים בקרב ארגונים ומקומות עבודה, הרי שכעת קיימים שני סוגי ביטוח עיקריים- ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות החולים.
| מכבי שירותי בריאות, בדומה לקופות החולים האחרות בישראל, מאפשרת למבוטחיה קבלת זכויות סיעודיות שונות בעת הצורך — ובהתאם לפוליסה שהם מחזיקים בה | שירותים נוספים ומקרים מיוחדים תקופת ההמתנה — התשלום הסיעודי יועבר לאחר תקופת המתנה של 30 יום |
|---|---|
| תינוק שנולד או צורף כחבר קופת החולים מכבי עד גיל 12 חודשים, יצורף לביטוח הסיעודי בצורה אוטומטית, וחברת הביטוח תשלח מכתב המעדכן על צירוף התינוק לביטוח להוריו | לכן רשאיות חברות הביטוח לשנות את לוח הפרמיות לכלל המבוטחים אחת לכמה שנים, בפיקוח הממונה על הביטוח |
חולה סיעודי כזה, באמצעותו של , עליו משלם מדי חודש פרמיה , זכאי לקבל מחברת הביטוח השתתפות במימון אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בביתו בעת הצורך.
| פוליסות ביטוח של הפניקס פוליסות הביטוח של הפניקס מוצעות בשני מסלולי רכישה: פרמיה קבועה — סכום חודשי קבוע שהמבוטח משלם ממועד החתימה על הביטוח שהוא לפני גיל 65 ולמשך כל החיים | קופת-חולים מאוחדת נותנת פיצוי בסך 5,000 שקל בחודש ב-3 השנים הראשונות ו-3,000 שקל לחודש בשנתיים שלאחר מכן |
|---|---|
| לכן ייתכן שבגיל בו נזקקים יותר מכל לביטוח, יגדל הסיכוי לותר עליו עקב עלויות גבוהות | בהמשך להודעת רשות שוק ההון נמסר ממכבי, כי הקופה דרשה מינוי בורר כבר לפני חודשים רבים, ו"זאת כדי להבטיח שמבוטח זכאי יקבל את זכויותיו מחברות הביטוח המסחריות |
הגורם המבטח האמיתי בביטוחים הסיעודיים של קופת חולים מכבי אינו קופת החולים אלא חברת ביטוח, עימה חותמת קופת החולים על הסכמי שיתוף פעולה אחת לתקופה, ונכון להיום הביטוח שמציעה קופת חולים מכבי מבוצע למעשה בחברת כלל.
20