| تقوم الشركة بتزويد مقدم الخدمة بملخص وثيقة الشركة السعودية للكهرباء لتعميده بها، ويبين ملخص الوثيقة شروط وأحكام وحدود التغطيات والأمراض غير المغطاة بالتأمين وأي ملاحق أو إضافات أو تعديلات على الوثيقة وذلك للعمل بموجبها وفي حدودها | وبصفته المستقلة هذه يتوجب على مقدم الخدمة التقيد التام بجميع بنود هذه الاتفاقية وملاحقها وبالقواعد والتعليمات المقدمة من قبل الشركة كتابياً على أن لا تتعارض مع مواد وبنود هذه الاتفاقية وملاحقها |
|---|---|
| و يسترشد بهذه الأسعار لتنظيم العلاقة بين مقدم الخدمة و شركة التأمين | والنجمه اللي حطيتها بس لأعلق واقول تجربتها للناس وحسبي الله ونعم الوكيل ع الشهر الكامل اللي احاول ادخل ع دكتور الاسنان ولادخلتني حقت الاستقبال عليه وبدون سبب |
كما يلتزم مقدم الخدمة بمراعاة معايير الجودة في تقديم خدماته العلاجية والتي يشترطها مجلس الضمان الصحي ويحق للشركة في هذا الخصوص تدقيق ومراجعة هذه المعايير، حتى بالنسبة للخدمات التي تم دفع مطالبات بشأنها ويحق للشركة في حال ثبوت أي مخالفات قد تتضمنها الطلبات المقدمة لها من مقدم الخدمة تعديل مبالغها بما يعادل القيمة الفعلية لهذه المطالبات.
2| و ذلك حسب قائمة الأسعار المعتمدة للمراكز الطبية مع منح الشركة نسبة خصم على هذه الأسعار كالتالي و ذلك في حال تشغيلها بواسطة الشركة: أ 10% على الاستشارة الطبية | يتعهد مقدم الخدمة بعدم استبدال الدواء الموصوف بغيره أو بناء على رغبة المؤمن له، إلا إذا كان الدواء الموصوف غير متوافر ويوجد له بديل، على أن يُثبت ذلك بالفاتورة |
|---|---|
| حالات التوحد و ذلك وفق الخدمات المقدمة لمرضى التوحد الواردة في الملحق رقم 9 وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة | المطالبة: طلب مقدم إلى شركة التأمين أو من يمثلها من مقدم خدمة أو المؤمن له أو من حامل الوثيقة، بغرض استعاضة قيمة نفقات الخدمات الصحية المشمولة ضمن تغطية الوثيقة و المشفوع بالمستندات المالية و الطبية المؤيدة له |
الغرامات: إذا تأخرت الشركة أو قصرت في تنفيذ أي من التزاماتها التعاقدية، يجوز أن تفرض عليها غرامات مالية من قبل حامل الوثيقة طبقا للمحددات التالية: م الخدمة الهدف غرامات و جزاءات التأخير أو التقصير 1 الإجابة على طلب الموافقات من الجهات الطبية خلال 60 دقيقة فقط ألف ريال عن كل حالة.
5