דולברג עקומות. האטה בגדילה תוך רחמית

גם כאשר המרכיב הוסקולרי דומיננטי הוא יכול להוות חלק מתמונה מעורבת כמו במום כרומוזומלי יש לשקול טיפול ב לפני שבוע 16 להיריון בנשים עם היסטוריה של IUGR על רקע שלייתי שחייב יילוד לפני שבוע 34 להיריון
הפרעה בדופלר נמצאית במתאם להפרעה משמעותית שלייתית, וכפי שנמצא במחקרים, במצבים אלה ניתן לזהות חסימת כלי דם שלייתיים ביותר מ-70 אחוז משטח השליה למשל, נוכחות טריזומיה 16 בשליה קשורה להאטה בגדילה ובמקרים אלה יש לברר גם קריוטיפ עוברי

ניהול היריון עם עובר החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית

בירור תקין איננו שולל גורם עוברי להאטה בגדילה, אך במקרים בהם לא אובחן גורם עוברי, יש לנהל את המקרה בהנחה שמדובר בעובר בריא.

26
ניהול היריון עם עובר החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית
The Center for Educational Technology האתר נתמך בצורה מיטבית בדפדפני Chrome גרסה ראשית אחרונה ו-Edge גרסה 42 ומעלה
ניהול היריון עם עובר החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית
עקומות גדילה לאוכלוסייה ישראלית טבלה מס' 1 - עקומת גדילה על-פי משקל לידה לאוכלוסייה ישראלית לפי שבועות היריון מלאים למשל משבוע 32+0 ועד 32+6 יש להשתמש בערכי הטבלה עבור שבוע 32 כולל פרוט אחוזונים עבור נקבות וזכרים אם המין אינו ידוע יש להשתמש בערכי הטבלה עבור זכרים שהיא מחמירה יותר
TheMedical
Temporal sequence of abnormal Doppler changes in the peripheral and central circulatory systems of the severely growth-restricted fetus
Genomic imprinting in mammalian development; a parent tag of war ההאטה בגדילה מהווה תת קבוצה לקבוצה הטרוגנית של עוברים הקטנים לגיל ההריון, הקשורה לאטיולוגיות שונות, שיטות ניהול הריון שונות ופרוגנוזה שונה ממקרה למקרה
ככלל, UPD ממקור אבהי קשור לעודף גדילה ו-UPD ממקור אימהי קשור להאטה בגדילה מניעת האטה בגדילה סטטיסטית, רוב מקרי האטה בגדילה בעולם, ובעיקר בעולם השלישי, הם תוצאה של תת תזונה

The Center for Educational Technology

ההנחה מתבססת על מודל Thrifty phenotype שבו סביבה תוך רחמית עוינת יוצרת תת תזונה המאלצת את העובר לעבור שינויי התאמה לסביבה שבה שיוכל לשרוד.

TheMedical
כאשר הפגיעה תהיה מאוחרת, תתפתח האטה בגדילה מסוג אסימטרי בשלב גדילת התאים ואז נצפה לגדילה תקינה של העובר עד לשלב ההפרעה שמעבר לו תוצר שבירת אחוזוני הגדילה לכיוון אחוזון מתחת ל-10, יחד עם עלייה ביחס בין היקף הראש להיקף הבטן, תופעה הנקראת Head Sparing Effect
The Center for Educational Technology
תכיפות הבדיקות תקבע על סמך גיל ההיריון, חומרת ההאטה בגדילה והאטיולוגיה המשוערת
האטה בגדילה תוך רחמית
גם שכיחות שיתוק מוחין גבוהה יותר במשקלי לידה נמוכים ומגיעה לסיכון יחסי פי ארבעה עד שישה בילודים בשבועות 32 עד 42 ביחס לילודים במשקל תקין 12 ולסיכון יחסי נמוך יותר בשבועות הריון מוקדמים יותר